コラム

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フィナステリドを飲んではいけない人

男性型脱毛症

AGA(Androgenetic Alopecia)は「男性型脱毛症」といわれる成人男性に現れる進行性の薄毛になり、男性の4人に1人はAGAを発症するといわれてます。毛密度が生来の50%以下に低下した場合を指し以前は加齢減少の1つとして諦めるしかありませんでしたが、2005年10月に厚生労働局の認可を受けたAGA治療薬が日本に登場し治療が可能になりました。

初めてのAGA治療薬

プロペシア

プロペシア(主成分フィナステリド)は国内初のAGA治療薬になります。販売元のMSD株式会社は『薄毛はお医者さんにご相談を』というフレーズのテレビCMでAGAの認知度を一気に向上させました。MSDの調査でプロペシアの薄毛改善効果は服用者の約8割と高い結果が出ています。一方他の治療薬に比べ副作用が起こりにくいため、初めて薄毛治療を行う人でも比較的安心して治療できるお薬になります。

元々はAGA目的のお薬ではなかった

元々は【プロスカー】という名前で前立腺肥大症のお薬として開発されました。前立腺とは膀胱の隣の臓器で、肥大すると尿切れが悪くなったり尿が出なくなります。前立腺肥大には男性ホルモンの働きが密接に関わっており、中高年になって男性ホルモンを含む性ホルモンのバランスに変化が起こる事により、前立腺が肥大すると考えられてます。その男性ホルモンの効果を抑える薬としてフィナステリドの開発が進みました。

1992年前立腺治療薬としてアメリカ食品薬品局(FDA)に認可を受けました。ところがその発売後に行われた臨床実験にて「なんだか皆さん毛が生えてきている」という思わぬ副作用が発見されました。その後AGAに対する本格的な治験が行われ1997年にはAGA治療薬としてアメリカ食品薬品局(FDA)の認可が下りました。

予想外が医療の進歩に繋がる

このような「予想外なうれしい副作用」は製薬業界では珍しくありません。ED治療薬のバイアグラも狭心症(心臓の血管が循環不全を起こす病気)の治療として当初開発されてましたし、薄毛治療薬のミノキシジルも血圧を下げる薬の副作用として発見されました。まつ毛の育毛剤で有名なルミガン(ビマトプロスト)も緑内障の治療薬として発見されてます。

プロペシアジェネリック

プロペシアのジェネリックとは、先発薬の販売元であるMSD以外の製薬会社から販売されているプロペシアと同じ効能のお薬です。こうした主成分が全く同じお薬を「ジェネリック(後発薬)」といいます。既に安全性や有効性を確認されている主成分を使用しているために開発コストを大きく抑えられる事から、低価格で品質の良いお薬を販売する事が可能になります。新薬と比べて添加物または色や形など違う場合もありますが、医薬品の薬理作用はあくまでも有効成分(主成分)になります。ジェネリック医薬品の承認審査において、生物学的同等性試験の許容域内であれば治療効果は同等とされてます。

AGAの原因は?

男性型脱毛症

AGAの主な原因は、男性ホルモン(テストステロン)が5α-還元酵素によりDHT(ジヒドロテストステロン)に変換され生成される事になります。このDHTが毛乳頭細胞のX染色体上に存在する男性ホルモン受容体(アンドロゲンレセプター)と結合する事により髪にとって有害なサイトカインであるTGF-βが産生されます。TGF-βは【退行期誘導因子】とも呼ばれ、毛母細胞の活動を低下させる働きがあります。また「ガスパーゼ」と呼ばれる自殺酵素を活性化してしまう事により毛母細胞のアポトーシス(細胞の自殺)を促すシグナルが誘発され、毛周期において成長期状態の毛髪に対し退行期および休止期へと移行し脱毛し易くなるようになります。結果、成長途中の毛髪が太く長く成長する前に抜けてしまったりするため、より細く短い毛髪が増えてしまいます。このことからフィナステリドはDHTを生成するのに必要な5α-還元酵素を阻害する事でDHTの生成を抑制し毛周期バランスの崩れた環境を正常に整える効果があります。

毛周期(ヘアサイクル)とは

髪の毛は大きく3つの周期に分かれてます

【成長期】髪の毛が成長を続ける時期。最初はうぶ毛程度の太さの毛が完全な太さになり長くなっていきます。髪の毛は1日に0.3~0.4mm伸びます。成長期が長ければ長いほど太くて長い髪の毛に成長する傾向があります。また成長期の毛は抜けにくく、無理に抜けば痛く感じます。毛小皮にはツヤがあり生き生きとしてます。期間は3~6年

【退行期】毛の成長が止まり抜けるのを準備する時期。皮膚の下にあった毛根が退縮し、次第に上へと押し出されます。期間は2週間ほど

【休止期】完全に成長が止まり、毛が頭皮にとどまっているだけで自然に抜け落ちるのを待つ時期。毛根の位置が浅くなり、その毛穴の奥では再び新たな毛を作る準備が進められています。休止期に入って自然に抜け落ちる髪の毛の数は1日に平均50~100本になり、シャンプーやブラッシングによって簡単に脱毛し易くなります。また毛小皮にツヤが無く色素少なくなっていきます。

毛乳頭が活動し始め、新しい毛髪の成長が開始します。そして、新たに成長を始めた髪に押し出されるようにして、古い毛が自然に抜け落ちます。期間は3~4カ月

頭全体の毛髪は10万本あり、その中でおおよそ85%が成長期・1%が退行期・10~15%が休止期にあたります。

フィナステリドを服用してはいけない人

服用注意・禁忌の方

フィナステリドは肝臓で代謝されるお薬です。服用中に肝臓の酵素が上昇した報告がありますので、肝機能障害のある方は医師にご相談ください。

また女性、未成年は服用できません。特に妊娠中・授乳中の方は禁忌になっており、フィナステリドの錠剤に触れることもできません。フィナステリドが男児や胎児の生殖器に対し成長の異常をきたす可能性があるからです。未成年は日本国内での臨床試験が20歳以上からになっているため、安全性が確立していない事から服用する事ができません。

女性には効かないの?

海外で実施された閉経後の女性、男性型脱毛症を対象とした12ヶ月間のプラセボ対照二重盲検比較試験(n=137)において、フィナステリドの有効性は認めらせませんでした。

副作用は?

フィナステリドの主な副作用としては、性欲減退・勃起機能障害・肝機能障害・過敏症(そう痒症、発疹、蕁麻疹)などが報告されてます。

臨床実験にてプラセボ(偽薬)を用いた1年間の副作用発生の比較試験の結果

フィナステリド(1mg)5% / プラセボ2.2%

となり、性機能の副作用発生率は

フィナステリド(1mg)2.9% / プラセボ2.2%

っと性機能に関する副作用発生率の差がほぼありませんでした。勃起不全に関しては精神的原因(心因性ED)によるものがあります。むしろフィナステリドの副作用を気にするあまり、勃起不全を感じるようになったケースも考えられます。

現在服用中の方は献血してはいけません。献血した血液が妊婦や授乳中の女性の体内に入るのを防ぐために最低でも1ケ月の休薬期間をとる必要があります。

また女性との性交において精液を介してパートナーにフィナステリドの影響が受ける事はありません。フィナステリド1mgを毎日6週間経口投与した時の精液中への移行量は極めて微量(投与量の0.00076%以下)との研究データもあります。

またフィナステリド服用中は前立腺がんの検査に使用されるPSA値が50%程度減少することが知られています。健康診断等で検査を受ける場合はフィナステリドを服用している旨をかかりつけの医師にお伝えください。

継続は力なり

フィナステリドは2017年皮膚科学会のAGA診療ガイドラインにおいて治療の推奨度がA(行うよう強く勧める)となってます。

現状維持より高い効果を得たと実感される方も継続1年→3年で58%→78%と20%も増えている事から、内服治療の継続期間が長くなるほどその改善効果も高くなることが分かります。顕著な効果を体感される方は6カ月目以上服用された頃になりますので、焦らずにじっくりと薄毛対策を始められてください。

薄毛治療(AGA)ならユナイテッドクリニックへ

ユナイテッドクリニック各院では薄毛治療・AGA治療のご相談・処方をいたしております。薄毛治療・AGA治療薬のプロペシア処方、プロペシアジェネリック(フィナステリド「トーワ」「RTO」)処方、ザガーロ処方、アボルブ処方(デュタステリド)、ミノキシジル処方(ミノキシジルタブレット処方、ロゲイン、ミノキシジルローション処方)や2%ケトコナゾールシャンプー、アロビックスの処方をいたしております。また強力な発毛・育毛効果のカクテル療法「AGA ドクターズカクテル」の処方もしており、様々な薄毛治療(AGA治療)を行うことが可能です。ユナイテッドクリニックは東京都で最安値を目指しております。思い悩む前にお気軽にご来院ください。薄毛治療(AGA治療)はユナイテッドクリニックにご相談ください。

アクセス良好

ユナイテッドクリニック東京駅前院はJR東京駅八重洲中央口から徒歩3分で受診でき、非常にアクセス良好です。JR東京駅(八重洲中央口)を出たら左折していただき、「DAIMARU」のビルを左手側に見つつビル沿いに直進してください。道なりに進むと右手側に横断歩道が見えてきますので、渡ってから再度左折し直進、右手側の「富士そば」を通り過ぎつつ数十メートル進むと、1階に「博多うどんそば」が入っているMTエステートビルに到着します。2Fが当院になりますので、「博多うどんそば」の隣にある階段を上り、エレベーターを使い2Fにお上がりください。

また、八重洲北口をご利用いただければ徒歩2分、八重洲地下街16番出口をご利用いただくと「富士そば」の目の前に出てきますので、そのまま直進し徒歩1分で到着となります。

住所は東京都中央区八重洲1-4-20 MTエステートビル2階となりますが、分からないようでしたら電話などでもご案内させていただきます。丸の内・内幸町・有楽町・霞が関・永田町・隼町・平河町・麹町・紀尾井町・日比谷公園・千代田・皇居外苑・北の丸公園・九段南・九段北・富士見・飯田橋・一ツ橋・神田・内神田・外神田・鍛冶町・岩本町・明石町・入船・勝どき・京橋・銀座・新川・新富・月島・築地・佃・豊海町・日本橋・八丁堀・浜離宮庭園・晴海・湊・八重洲など、近辺にお住いの方はユナイテッドクリニック東京駅前院をご利用ください。また、千葉・埼玉・栃木、群馬など関東地方の方も御来院されています。

東京駅乗り入れ各路線

JR東日本(八重洲中央口) 東海道本線・山手線・京浜東北線・横須賀線・総武本線・京葉線・中央線・中央本線・上野東京ライン 徒歩3分
JR東日本(八重洲北口) 東海道本線・山手線・京浜東北線・横須賀線・総武本線・京葉線・中央線・中央本線・上野東京ライン 徒歩2分
JR東日本(八重洲地下街16番出口) 東海道本線・山手線・京浜東北線・横須賀線・総武本線・京葉線・中央線・中央本線・上野東京ライン 徒歩1分
地下鉄 東京メトロ丸ノ内線 徒歩3分
新幹線 東北新幹線・上越新幹線・北陸新幹線・東海道新幹線 徒歩3分

処方価格はお薬代のみ・プライバシーに配慮

ユナイテッドクリニック東京駅前院は初診料・再診料は無料で処方価格・購入費用は薬剤費のみです。格安・激安・最安値で処方できるように努力いたします。またすべての院が駅近の立地でかつ、人目につかずにご来院いただけるようプライバシーに最大限の配慮をしています。

上野院・新橋院・大宮院・福岡博多院・名古屋駅前院・京都四条烏丸院・新宿南口院・東京駅前院へお越しください。

ユナイテッドクリニック各院ともターミナル駅近でアクセス良好です。

上野院 JR上野駅入谷口そば、御徒町駅徒歩4分(入谷口前の1階にファミリーマートが入った早稲田ビルヂング8階) TEL:03-6231-6472
新橋院 JR新橋駅銀座口・東京メトロ銀座線新橋駅徒歩0分(JR新橋駅銀座口を直進、メトロ銀座線新橋駅2番口そば、1階にファミリーマートのリプロ新橋4階) TEL:03-6264-6480
大宮院 JR大宮駅西口、徒歩0分(駅前陸橋を降りて3軒目の山中ビル5階) TEL:048-871-8239
福岡博多院 JR博多駅博多口そば(西21出口)徒歩0分(1階にゴルフショップが入ったヤシマ博多駅前ビル6階) TEL:092-260-7170
名古屋駅前院 JR名古屋駅サンロードS2・S3番出口から徒歩0分。マルイト名古屋ビルB1F TEL:052-564-5800
京都四条烏丸院 市営地下鉄四条駅 or 阪急京都線烏丸駅徒歩0分 エム・カーザビル4階 401号室 TEL:075-746-6411
新宿南口院 新宿駅南口徒歩0分 共新ビル5F TEL:03-6304-5283
東京駅前院 JR東京駅八重洲北口 徒歩0分 MTエステートビル2F TEL:03-6665-6425

また新橋院には飛行機で東京へお越しの方、上野院・大宮院・東京駅前院には新幹線で東京へお越しの方が大勢いらっしゃいます。ユナイテッドクリニックには池袋・新宿・渋谷・目黒・五反田・上野・御徒町・神田・秋葉原・東京・有楽町・八重洲・銀座・品川など東京はもちろん、埼玉(さいたま・大宮・川口・浦和)、千葉(船橋・柏・松戸)、神奈川(横浜・関内・川崎)などから多く来院されます。

記事監修

2008年
久留米大学医学部医学科卒業
2008年~
福岡大学病院にて卒後臨床研修後、同大学医学部形成外科に入局 (2017年3月退局)
2011年
山口県済生会下関総合病院形成外科
2012年
新小文字病院形成外科
2013年
福岡大学大学院生体制御系専攻入学(2017年3月修了)
2014年~
正樹会佐田整形外科病院形成外科
2016年
九州中央病院形成外科
2017年4月
ユナイテッドクリニック福岡博多院院長就任

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